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    睡眠問(wèn)題

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    睡眠是生命的需要,所以人不能沒(méi)有睡眠,而且每天的睡眠應(yīng)當(dāng)保持在一個(gè)適量的時(shí)間,否則身體會(huì)覺(jué)得非常疲憊,精神也會(huì)不濟(jì),形成睡眠疾病。


    據(jù)研究,睡眠過(guò)多或過(guò)少,都會(huì)增加各種疾病的發(fā)生率。長(zhǎng)時(shí)間睡眠障礙往往引起白天的功能障礙(工作能力、認(rèn)知功能)、人體免疫力低下、煩躁,同時(shí)還易引發(fā)高血壓、糖尿病、肥胖、心腦血管意外及心理疾患等,甚至造成猝死。


    隨著人們生活節(jié)奏的加快,睡眠問(wèn)題得到越來(lái)越多的人關(guān)注,了解睡眠疾病,將有助于人們更好的工作、生活。


    一、睡眠周期


    睡眠周期,是指睡眠存在一個(gè)生物節(jié)律,國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)將睡眠分為五個(gè)階段,入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期和快速眼動(dòng)期,前四各階段統(tǒng)稱為非快速眼動(dòng)期。


    非快速眼動(dòng)睡眠期(NREM)和快速眼動(dòng)睡眠期(REM)交替出現(xiàn),交替一次稱為一個(gè)睡眠周期,兩種循環(huán)往復(fù),每夜通常有 4~5個(gè)睡眠周期,每個(gè)周期90~110分鐘。


    二、睡眠疾病的分類(lèi)


    根據(jù)《中國(guó)精神疾患分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版修訂本》,睡眠疾病可以分成三大類(lèi):一類(lèi)是睡得太少,失眠;一類(lèi)是睡得太多,嗜睡;另一類(lèi)是睡眠中出現(xiàn)異常行動(dòng),所謂異常睡眠。


    (1)失眠癥

    (2)嗜睡癥

    (3)睡行癥

    (4)夜驚

    (5)夢(mèng)魘


    以下介紹四個(gè)與心理相關(guān)的睡眠疾病:失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夢(mèng)。


    三、失眠癥


    失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和量令人不滿意的狀況。在失眠者中,以入睡困難最為常見(jiàn),其次是睡眠表淺和早醒,有些表現(xiàn)為睡眠感覺(jué)缺乏,通常以上情況并存。  


    失眠持續(xù)的時(shí)間有重要的診斷意義。僅僅幾天的短暫失眠是一種正?,F(xiàn)象,診斷不宜擴(kuò)大化。以下是確診失眠癥的具體標(biāo)準(zhǔn),供參考: 

     

    (1)幾乎以失眠為惟一的癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒,或醒后不易入睡,醒后感到不適,疲乏或白天困倦。  


    (2)具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。  


    (3)失眠引起顯著的苦惱或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能。  


    (4)上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上。  


    (5)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。


    失眠經(jīng)常和精神病、酒精、藥物濫用、疾病或其它睡眠紊亂相聯(lián)系。失眠病人中的35%~44%伴有精神紊亂,最常見(jiàn)的是情緒和情感的紊亂,還有其它很多疾病狀態(tài)也能造成失眠,包括一些潛在的病理生理性的干擾,如睡眠動(dòng)腿綜合癥、睡眠呼吸暫停綜合癥等。


    而失眠的類(lèi)型可分為: 


    ●“入眠困難型”,說(shuō)穿了就是上床后卻睡不著,通常超過(guò)30分鐘以上都無(wú)法入睡,即可稱為失眠。此類(lèi)型以年輕人居多。 


    ●“時(shí)睡時(shí)醒型”,這類(lèi)失眠的人雖然沒(méi)有飽受入睡困難的煎熬,但卻睡睡醒醒、夢(mèng)很多,也就是說(shuō)一直處于淺睡狀態(tài)。 


    ●“清晨清醒型”,病人常常是一大早就醒過(guò)來(lái),凌晨?jī)?、三點(diǎn)就起床了 ,卻沒(méi)有辦法繼續(xù)安睡。老年人較易有清晨清醒型的問(wèn)題。 

     

     

    對(duì)于失眠的治療包括:藥物治療、心理治療、行為治療、身心放松訓(xùn)練治療(可透過(guò)生理回饋儀達(dá)到訓(xùn)練目的)及光線治療(有研究指出憂郁、失眠等與光線有關(guān)),但仍以藥物為第一線,目前較常用的安眠藥有Stilnox、Imovane及Rivotril等。至于如何選擇宜遵從醫(yī)師指示使用,不宜自行服藥或自行停藥。


    除藥物治療外,預(yù)防失眠最重要的還是要注意睡眠保健要訣及減少生活壓力。 


    四、嗜睡癥


    嗜睡癥是指白天睡眠過(guò)多,這種睡眠過(guò)多并非由于睡眠不足,或者酒精、藥物、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙(如抑郁癥)所致。目前病因不清,但常與心理因素有關(guān)。


    患者不分場(chǎng)合表現(xiàn)為經(jīng)常困乏思睡,出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過(guò)多的睡眠引起顯著痛苦或職業(yè)、社交等社會(huì)功能和生活質(zhì)量的下降。也會(huì)有認(rèn)知功能方面的改變,表現(xiàn)為近事記憶減退,思維能力下降,學(xué)習(xí)新事物能力下降。


    如果嗜睡癥狀符合下列特征,即可以診斷:


    (1)白天睡眠過(guò)多或睡眠發(fā)作或清醒時(shí)達(dá)到完全覺(jué)醒狀態(tài)的過(guò)渡時(shí)間延長(zhǎng),無(wú)法以睡眠時(shí)間不足來(lái)解釋;


    (2)至少1個(gè)月幾乎每天發(fā)作,或在更短的時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,引起明顯的苦惱或影響患者日常生活;


    (3)缺乏發(fā)作性睡病附加癥狀(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺(jué))或睡眠呼吸暫停的臨床證據(jù)(夜間呼吸暫停、典型的間歇性鼾音等);


    (4)不存在可造成這種狀況的器質(zhì)性因素,如神經(jīng)科或其他內(nèi)科疾病,精神活性物質(zhì)使用障礙,或服用某種藥物。

    嗜睡癥的治療主要從生活節(jié)律和藥物兩方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。


    (1)嚴(yán)格作息時(shí)間:對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?,白天有意識(shí)地讓患者小睡,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。要克服嗜睡,首先生活節(jié)奏要把握好,不要三天兩頭一時(shí)沖動(dòng)要學(xué)習(xí)就熬通宵,睡覺(jué)時(shí)間時(shí)早時(shí)晚,應(yīng)養(yǎng)成比較有規(guī)律的生活習(xí)慣。


    (2)多運(yùn)動(dòng):要多參加體育活動(dòng),每天不少于一小時(shí),使自己的心身得到興奮。進(jìn)行一些適量的健身鍛煉項(xiàng)目,可有效地改善生理機(jī)能,使身體呼吸代謝功能增大,加速體內(nèi)循環(huán),提高大腦的供氧量,嗜睡就會(huì)緩解。


    (3)心理調(diào)節(jié):要有積極的生活態(tài)度,每天給自己制定好生活學(xué)習(xí)計(jì)劃,認(rèn)真努力完成等。對(duì)于因自尊、感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行心理咨詢是很重要的,尤其對(duì)那些嗜睡的人來(lái)說(shuō),因?yàn)樗麄儾荒芡耆l(fā)揮自己的潛能,可能被家人和同齡人認(rèn)為懶惰、不愿意活動(dòng)。這種情況多采用心理治療,去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素,避免精神刺激,幫助患者建立正常的生活規(guī)律。


    (4)藥物治療:主要目標(biāo)是控制患者的癥狀,改善患者的生活質(zhì)量??刹捎眯┝烤裾駣^藥如哌甲酯、苯丙胺等治療。但必須遵循個(gè)體化治療原則,不同個(gè)體不同癥狀使用不同藥物。


    五、睡行癥


    睡行癥即是我們所說(shuō)的夢(mèng)游癥,俗稱“迷癥”,是指睡眠中突然爬起來(lái)進(jìn)行活動(dòng),而后又睡下,醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無(wú)所知。睡行癥癥不是發(fā)生在夢(mèng)中,而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段,此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時(shí)。


    心理學(xué)界對(duì)夜行癥的最新定義,主要包括如下五點(diǎn):


    (1)常有睡眠中起床行走行為,通常發(fā)生在主要睡眠階段的最初第三期。


    (2)當(dāng)夢(mèng)游時(shí),患者臉部表情呆板,對(duì)他人的刺激基本上不作反應(yīng),夢(mèng)游者也很難被強(qiáng)行喚醒。


    (3)清醒時(shí)(不管是在夢(mèng)游結(jié)束后,還是在第二天早晨)患者對(duì)夢(mèng)游中所發(fā)生的一切大都遺忘了。


    (4)當(dāng)從夢(mèng)游狀態(tài)醒來(lái)后的幾分鐘內(nèi),患者心理活動(dòng)與行為均無(wú)損傷(盡管醒來(lái)最初一刻,患者有迷糊與定向力障礙)。


    (5)夢(mèng)游的起始及進(jìn)行過(guò)程中沒(méi)有諸如癲癇癥一類(lèi)的器質(zhì)性因素加入。


    對(duì)于夜行癥,我們通常建議預(yù)防保?。?/span>


    (1)合理安排作息時(shí)間。培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,日常生活規(guī)律,避免過(guò)度疲勞和高度的緊張狀態(tài),注意早睡早起,鍛煉身體,使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)。


    (2)注意睡眠環(huán)境的控制。睡前關(guān)好門(mén)窗,收藏好各種危險(xiǎn)物品,以免夢(mèng)游發(fā)作時(shí)外出走失,或引起傷害自己及他人的事件。


    (3)注意保護(hù)性醫(yī)療制度。不在孩子面前談?wù)撈洳∏榈膰?yán)重性及其夢(mèng)游經(jīng)過(guò),以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。


    六、夢(mèng)


    夢(mèng)境中所形成的事件及場(chǎng)景來(lái)自于人們已有的認(rèn)知以及記憶,這其中記憶所包含的內(nèi)容有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、感覺(jué)。人們夢(mèng)境中所出現(xiàn)的所有這些元素都是基于記憶基礎(chǔ)的。


    人在睡眠時(shí),腦細(xì)胞也進(jìn)入放松和休息狀態(tài),但有些腦細(xì)胞沒(méi)有完全休息,微弱的刺激就會(huì)引起他們的活動(dòng),從而引發(fā)夢(mèng)境。比如,白天有一件事令你特別興奮,臨睡前你還在想著這件事,當(dāng)大腦其他的神經(jīng)細(xì)胞都休息了,這一部分神經(jīng)細(xì)胞還在興奮, 你就會(huì)做一個(gè)內(nèi)容相似的夢(mèng),正所謂“日有所思,夜有所夢(mèng)”。


    絕大部分的科學(xué)家相信所有人類(lèi)都會(huì)做夢(mèng),并且在每次睡眠中都會(huì)有相同的頻率。如果一個(gè)人覺(jué)得他們沒(méi)有做夢(mèng)或者一個(gè)夜晚中只做了一個(gè)夢(mèng),這是因?yàn)樗麄冴P(guān)于那些夢(mèng)的記憶已經(jīng)消失了。這種“記憶抹除”的情況通常發(fā)生在一個(gè)人是自然緩和地從快速眼動(dòng)睡眠階段經(jīng)過(guò)慢波睡眠期而進(jìn)入清醒狀態(tài)。


    從心理學(xué)的角度來(lái)看,夢(mèng)是有意識(shí)看無(wú)意識(shí)的一扇窗子。心理學(xué)家弗洛伊德認(rèn)為,夢(mèng)是潛意識(shí)欲望的滿足,人在清醒的狀態(tài)中可以有效地壓抑潛意識(shí),使那些違背道德習(xí)俗的欲望不能為所欲為。但當(dāng)人進(jìn)入睡眠狀態(tài)或放松狀態(tài)時(shí),有些欲望就會(huì)避開(kāi)潛意識(shí)的檢查作用,偷偷地浮出意識(shí)層面,以各種各樣的形象表現(xiàn)自己,這就是夢(mèng)的形成。


    著名心理專家郝濱老師認(rèn)為,夢(mèng)在某些情況下是心理沖突的顯現(xiàn)。郝濱先生在其著作《催眠與心理壓力釋放》中闡述:“夢(mèng)中會(huì)出現(xiàn)欲望、情緒等各種感受,雖然這些都是你的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的,但并不能完全代表你,不能說(shuō)夢(mèng)中出現(xiàn)的需求就是你的本質(zhì)所在。很多的時(shí)候理性需求與感受類(lèi)需求是相互矛盾的,他們并存在你的意識(shí)中,并相互爭(zhēng)斗伴隨你的一生。這些需求之間的沖突可能使你無(wú)所適從,而導(dǎo)致心理障礙。但是,假如你擁有了足夠強(qiáng)大的自我功能而很好的協(xié)調(diào)這些沖突,他們反而會(huì)使你獲得更好的成長(zhǎng)。其實(shí)這也就是很多人接受釋夢(mèng)、催眠等技術(shù)手段進(jìn)行心理治療獲得個(gè)人成長(zhǎng)的主要目的之一?!?/span>


    催眠治療


    催眠是指催眠師向被試提供暗示,以喚醒他的某些特殊經(jīng)歷和特定行為。許多心理學(xué)家認(rèn)為,催眠與其他一般狀態(tài)是相似的,包括放松、全神貫注和聯(lián)想。在催眠狀態(tài)下,一個(gè)人可能經(jīng)歷“在感知、思維、記憶和行為上的一些改變”,包括暫時(shí)的麻痹、幻覺(jué)和忘記“對(duì)催眠術(shù)醫(yī)師的暗示做出反應(yīng)”。


    催眠與睡眠不一樣,催眠的任務(wù)是為被催眠者解除痛苦,帶來(lái)放松和快樂(lè),恢復(fù)身心健康,而不僅僅是幫助其睡眠。


    人在睡眠時(shí),身體不一定是放松的,如睡眠的姿勢(shì)可能導(dǎo)致軀體局部受到壓迫而緊張,由于呼吸節(jié)律的改變可能引起機(jī)體的缺氧,有時(shí)睡醒一大覺(jué)仍感覺(jué)不到輕松反而越睡越累。同時(shí),睡眠時(shí)的精神狀態(tài)不一定是安定的,如睡眠中大腦仍在活動(dòng),表現(xiàn)為做夢(mèng)。惡夢(mèng)使人精神緊張,亂夢(mèng)使人精神恍惚,美夢(mèng)使人精神失落。而在催眠治療的過(guò)程中,人的身體放松,呼吸平緩,精神集中,雜念減少,實(shí)際上較睡眠更為有效,可以理解為一種事半功倍的休息方式。


    現(xiàn)在催眠已被廣泛應(yīng)用于心理治療、醫(yī)學(xué)、犯罪偵破和運(yùn)動(dòng)等方面。在心理咨詢中,催眠療法針對(duì)睡眠問(wèn)題有非常顯著的療效。



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