焦慮癥是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥,又稱焦慮性神經(jīng)癥、神經(jīng)性焦慮癥、精神焦慮癥。焦慮癥有兩種主要的臨床形式:驚恐障礙和廣泛性焦慮。
焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的,病人的焦慮情緒并非由于實(shí)際的威脅所致,其緊張、驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱,并常為此感到十分痛苦。驚恐障礙是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經(jīng)癥。
1. 驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)。
在沒(méi)有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作,或發(fā)作無(wú)明顯而固定的誘因,以致發(fā)作不可預(yù)測(cè)。
兩次發(fā)作的間歇期,除了害怕再發(fā)作外,沒(méi)有其他明顯癥狀。
發(fā)作的典型表現(xiàn)常是病人在日?;顒?dòng)中,突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼,好像即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感),使病人難以忍受。同時(shí)病人感到心悸,好像心臟要從口腔跳出來(lái),有胸悶、胸痛、氣急、喉頭堵塞窒息感,因此驚叫、呼救或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀,如過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。
發(fā)作突然,10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,一般不超過(guò)1小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰,事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。此種發(fā)作雖歷時(shí)較短暫,一般5~10分鐘,很少超過(guò)1小時(shí)即可自行緩解仍如常人,但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁,1個(gè)月內(nèi)至少有3次,或者初次典型發(fā)作后,繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù)1個(gè)月以上。
2. 廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)。
以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安(自由浮動(dòng)性焦慮),或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱(過(guò)分擔(dān)心的期待)為特征。有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運(yùn)動(dòng)性不安,難以忍受又無(wú)法解脫。起病緩慢常無(wú)明顯誘因。
常處于心煩意亂,怕有禍?zhǔn)陆蹬R的恐慌預(yù)感之中。
常伴有植物神經(jīng)癥狀,如心慌、心跳加速、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉、尿頻等植物性焦慮。
有的病人表現(xiàn)為易驚嚇,對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng),注意集中困難,難以入睡、容易驚醒、易激惹等過(guò)分警覺(jué)表現(xiàn)。
運(yùn)動(dòng)性不安:表現(xiàn)搓手頓足、緊張不安、來(lái)回走動(dòng)、不能靜坐,稱焦慮的運(yùn)動(dòng)性表現(xiàn)。