焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥,也叫焦慮、神經(jīng)性焦慮、精神焦慮。臨床上焦慮癥主要有兩種:恐慌癥和廣泛性焦慮。
寬泛焦慮一般是指對客觀對象和具體內(nèi)容不清楚的憂慮和恐懼。除了焦慮癥情緒外,還會出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)癥狀,如頭昏、心悸、胸悶、口干、尿頻、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀和肌肉緊張、運動性不安。
焦慮癥患者的焦慮癥狀是原發(fā)性的,患者的焦慮情緒并非來自實際的威脅,其緊張、驚恐的程度與現(xiàn)實情況極不相稱,而且常常為此而感到痛苦??只虐Y是一種以驚恐發(fā)作為原發(fā)性,臨床上主要表現(xiàn)為驚恐相。
1.恐慌癥發(fā)作的臨床表現(xiàn)。
發(fā)作時無客觀危險,也不會有明確的、固定的誘發(fā)因素,從而無法預(yù)知發(fā)作。
在兩個病程中,除怕再次發(fā)作外,無其它明顯癥狀。
其典型癥狀通常是患者在日?;顒又型蝗划a(chǎn)生強烈的恐懼,仿佛快要死去(瀕死感)或快要失去理智(失去控制的感覺),令患者無法忍受。與此同時,患者感覺心悸,仿佛心要從口跳出來,有胸悶、胸痛、氣急、喉頭阻塞感,因而驚叫、呼救或逃出戶外。有些伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀,如換氣、頭昏眼花、多汗、面紅耳赤、震顫、手腳麻木、胃腸不適等。
發(fā)病突然,發(fā)病高峰期在10分鐘之內(nèi),通常不會超過1小時?;颊咭庾R清楚,發(fā)作后可回想起發(fā)作。這種發(fā)作雖然持續(xù)時間較短,通常5~10分鐘,很少超過1小時就能自行緩解,仍像常人,但很快就會再次發(fā)作?;颊哳l繁發(fā)作,在1個月內(nèi)至少3次,或在一次典型發(fā)作后,以害怕再次發(fā)作的焦慮通常持續(xù)1個月以上。
2.廣泛焦慮的臨床表現(xiàn)。
其特點是缺少清晰的目標和具體內(nèi)容(自由的浮動性焦慮),或過度擔憂或煩擾現(xiàn)實生活中的某些問題(過度擔憂的期望)。出現(xiàn)明顯的自主神經(jīng)癥狀,肌肉緊張和運動不暢,難以忍受,且無法解脫。發(fā)病緩慢往往沒有明顯的誘因。
常常處在心煩意亂、害怕發(fā)生禍事的驚恐預(yù)感中。
通常伴隨著植物神經(jīng)癥狀,如心慌、心跳加快、胸悶、氣急、頭暈?zāi)垦?、面色潮紅或蒼白、口干舌燥、吞咽阻塞感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉、尿頻等植物性焦慮。有些患者表現(xiàn)為易受驚嚇,對外界刺激容易發(fā)生驚跳反應(yīng),注意力集中困難,難以入睡,容易被驚醒,易激惹等過度警覺表現(xiàn)。